Anomalies des trompes : une cause d’infertilité

Le rôle des trompes de Fallope

Les trompes de Fallope sont situées de part et d’autre de l’utérus et relient les ovaires à l’utérus. Leur fonction est de transporter les gamètes, c’est-à-dire les cellules reproductrices de l’homme (spermatozoïdes) et de la femme (ovocytes). Au moment de l’ovulation, l’une des deux trompes capte l’ovocyte qui va être fécondé par un spermatozoïde, se transformer en ovule puis en embryon. Cet embryon va ensuite voyager jusqu’à l’utérus où il va s’implanter et générer une grossesse.

L’obstruction des trompes

Quand les trompes sont bouchées, la progression et le mouvement de l’ovule et des spermatozoïdes sont freinés voire bloqués. Soit la fécondation ne peut pas avoir lieu et l’ovule se perd dans la cavité abdominale, soit la fécondation a lieu, mais ne parvient pas à se déplacer jusqu’à l’utérus. L’embryon s’implante dans les trompes et donne lieu à une grossesse extra-utérine.

La dilatation des trompes

Cette dilatation est causée par une infection de la trompe due à une accumulation d’un liquide, parfois purulent, qui peut conduire à une obstruction tubaire avec un suintement des parois qui va remplir, puis dilater la trompe.

L’altération fonctionnelle des trompes

Chaque trompe présente des cils vibratiles qui aident au transport des gamètes. Parfois, ces cils ne fonctionnent pas comme il faut, et l’ovule n’est pas transporté jusqu’à bon port à cause de ce dysfonctionnement.

Les anomalies congénitales

Les trompes peuvent être dilatées ou allongées anormalement dès la naissance et ne remplissent alors pas leur rôle physiologique. Mais ces cas-là sont très rares.

Plusieurs causes possibles

La principale cause d’une anomalie des trompes de Fallope est une infection sexuellement transmissible (IST). Le chlamydia, par exemple, s’il n’est pas pris en charge rapidement, peut altérer la structure de la trompe et son fonctionnement. Une IST peut se traduire par une salpingite, l’inflammation d’une des trompes.

Plus rarement, les trompes peuvent être prises dans un processus inflammatoire à la suite d’une appendicite compliquée.

L’endométriose est également une cause d’anomalie car le tissu endométrial se retrouve au niveau des trompes, bloquant la progression des spermatozoïdes vers l’ovule.

Enfin, les trompes peuvent être altérées en raison de procédures médicales comme une opération des ovaires ou de l’utérus qui porterait atteinte à l’intégrité de la trompe.

Quels symptômes ?

Difficile de reconnaître les signes d’une anomalie des trompes, puisqu’il n’y a pas de symptômes évidents. Le seul indice reste l’absence de grossesse. Dans certains cas aussi, des douleurs pelvi-abdominales ou des leucorrhées (écoulements vaginaux blanchâtres et odorants) peuvent vous inciter à consulter. Quoi qu’il en soit, en cas de suspicion de maladie sexuellement transmissible, prenez rapidement rendez-vous chez le gynécologue. Ces maladies, parfois asymptomatiques, peuvent avoir de lourdes conséquences si elles ne sont pas traitées rapidement.

Quels traitements ?

Les traitements varient d’abord en fonction de la cause de l’anomalie. Si celle-ci est causée par une infection sexuellement transmissible, le gynécologue traitera d’abord cette infection avant qu’elle ne mène à une stérilité irréversible.

Ensuite, des opérations permettent de restaurer la trompe. Toutefois, celles-ci ne restaurent pas la fonctionnalité de la trompe, et l’infertilité peut persister.

La canulation tubaire

Un cathéter (ou canule) est introduit via l’utérus pour déboucher la trompe seulement si l’anomalie est située près de l’utérus.

La plastie tubaire

En cas de dilatation minime ou d’une obstruction de l’ouverture tubaire, une nouvelle ouverture avec drainage du liquide peut être effectuée.

La salpingectomie

Cette chirurgie permet l’ablation d’une ou des deux trompes de Fallope qui sont bouchées et/ou malades. Dans ce cas, si un désir de grossesse est présent, une fécondation in vitro (FIV) est envisagée.