Mieux comprendre le stérilet (Questions de Femmes)

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C’est quoi ?

Le stérilet hormonal, aussi appelé Système Intra-Utérin (SIU), se présente sous la forme d’un T d’environ 3 cm que l’on insère dans l’utérus. Il contient un petit réservoir autour de la tige, qui diffuse un progestatif en continu, le lévonorgestrel.

Le bas du stérilet se termine par un double fil en nylon doux. Il permet au médecin de s’assurer qu’il est toujours bien en place, et de le retirer le moment venu.

Pour qui et à quelles étapes de la vie ?

Après la première expérience sexuelle

Toutes les femmes peuvent utiliser un SIU, à condition d’avoir déjà eu un rapport sexuel et de ne présenter aucune contre-indication. Par exemple : des maladies inflammatoires pelviennes, des infections génitales ou utérines, des anomalies de l’utérus, une maladie artérielle sévère, une maladie hépatique, un cancer, des saignements vaginaux inexpliqués, l’hypersensibilité à l’un des composants du SIU… sans oublier une grossesse possible ou avérée.

Pour les femmes sans enfant

Le stérilet convient aux nullipares, les femmes qui n’ont jamais accouché. Le médecin choisit le modèle le mieux adapté à leur cas. Les taux de complications sont les mêmes chez les nullipares que chez les autres femmes.

Entre deux grossesses

On peut placer un stérilet entre 2 grossesses, même rapprochées de quelques mois. De plus, il ne présente pas de contre-indication à l’allaitement.

À la ménopause

Certains stérilets hormonaux peuvent être laissés en place, car ils peuvent exercer une action protectrice sur l’endomètre. Si vous portez un stérilet et que vous entrez en période de ménopause, parlez-en avec votre médecin ou votre gynécologue.

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Comment fonctionne le SIU ?

Le progestatif diffusé agit localement sur l’utérus, avec un triple effet contraceptif. La glaire cervicale s’épaissit, compliquant le passage des spermatozoïdes vers l’utérus. L'endomètre devient plus fin, moins propice à la nidation. Enfin, les spermatozoïdes sont rendus moins mobiles.

Le SIU n’a pas pour principe de bloquer l’ovulation, comme certains autres contraceptifs . De plus, il ne contient pas d’œstrogènes et peut convenir aux femmes pour qui on déconseille les contraceptifs combinés (pilule, patch, anneau). Celles qui veulent une contraception non hormonale peuvent opter pour un stérilet au cuivre.

Comme l’endomètre s’amincit, le volume et la durée des règles diminuent. Après quelques mois, chez 1 femme sur 5, elles disparaissent (aménorrhée). Cela ne cause aucun danger pour la santé ou pour la fécondité.

Content-light-vaderAvantages

  • Confortable : il se fait oublier.
  • Fiable et utilisable sur le long terme.
  • Pas besoin de penser quotidiennement à sa contraception.
  • On peut le retirer à tout moment (désir d’enfant, changement de vie).
  • Soulage la dysménorrhée (les douleurs pendant les règles).
  • Soulage les règles longues et abondantes.
  • Dans 20 % des cas, les saignements disparaissent.
  • N’augmente pas le risque thromboembolique veineux.

Quelle fiabilité ?

L’efficacité du stérilet hormonal est très grande et même supérieure à celle de la pilule1.

La protection contraceptive commence dès le placement si on le pose dans les 7 jours qui suivent le début des règles.

À un autre moment du cycle, il faut utiliser une contraception locale supplémentaire (préservatif ) pendant les 7 jours suivants la pose du stérilet.

Inconveniant-light-vaderEffets secondaires

Le SIU, comme les autres moyens de contraception progestatifs, peut provoquer des effets indésirables tels que :

  • Des saignements irréguliers souvent minimes (spotting) durant les premiers mois.
  • Des maux de tête.
  • Des nausées.
  • De l’acné.
  • Des pertes vaginales.
  • Une sensibilité mammaire.
  • Des sautes d’humeur et/ou une humeur dépressive.

Il peut également entrainer :

  • Des douleurs au dos et/ou au ventre.
  • Des kystes ovariens bénins qui passent souvent inaperçus.
  • Un risque d’expulsion très faible, totale ou partielle.

Dans le 2ème cas, la protection contraceptive peut diminuer.

  • Un risque de perforation de l’utérus.

Toute douleur et tout saignement inhabituels doivent être signalés au médecin.
Le stérilet hormonal ne protège pas contre les IST (infections sexuellement transmissibles)

Prix

Un SIU coûte entre 119 et 148 €. Il peut être remboursé totalement pour les femmes de moins de 21 ans.

Renseignez-vous auprès de votre mutuelle dans le cadre d’un remboursement partiel.

Article rédigé sous la direction du Dr Marie Mawet
Date de publication : 11-01-2016
Source 1 : 99,8% pour une utilisation courante et 91% pour la pilule. Dans une utilisation parfaite, 99,8% contre 99,7% pour la pilule. Voir :  OMS, Medical eligibility criteria for contraceptive use - Part II, 5th edition (2015), p. 102