Les causes de l’infertilité peuvent être multiples. Elles sont d’origine féminine ou masculine, et mixtes pour beaucoup de couples. L’évolution de notre société apporte aussi sa contribution à l’augmentation de l’infertilité. Le recul de l’âge moyen de la maternité pour les femmes, mais aussi certains facteurs comportementaux et environnementaux ont une influence négative sur la fertilité.

Quelles sont les principales causes d’infertilité féminine ?

  • Un cycle menstruel normal est régulier, et dure en moyenne 28 jours. Chaque cycle est normalement ovulatoire. En cas de troubles de l’ovulation, le cycle menstruel peut être irrégulier, peu fréquent (oligoménorrhée), ou être carrément absent (aménorrhée). Les troubles de l’ovulation peuvent être soignés par un traitement hormonal.
  • Des problèmes tubaires. Les trompes de Fallope peuvent être endommagées, inexistantes, ou simplement bouchées. Cela peut être dû à une ancienne infection, ou à une intervention chirurgicale précédente (par exemple en cas de grossesse extra-utérine).
  • Une production insuffisante de glaire cervicale, nécessaire au transfert des spermatozoïdes vers l’ovule.
  • Des malformations congénitales utérines.
  • Des tumeurs bénignes (fibromes ou polypes).
  • L’endométriose. L’endomètre est une muqueuse qui tapisse l’utérus. L’endomètre s’épaissit chaque mois en vue d’une éventuelle fécondation. Sans fécondation, les couches supérieures de l’endomètre sont évacuées par les règles (menstruations). Mais de l’endomètre peut se trouver ailleurs que dans l’utérus, dans les trompes ou les ovaires, par exemple. On parle alors d’endométriose. Cette endométriose peut interférer avec la fertilité.
  • L’absence d’ovocyte et la ménopause précoce.
  • Une maladie héréditaire.
  • Des troubles des rapports sexuels.
  • Une stérilité inexpliquée, aucune cause apparente à l’infertilité ne peut être décelée.
  • L’âge. Le désir de maternité se manifeste de façon de plus en plus tardive dans nos sociétés industrialisées. Le temps des études se prolonge, et ce n’est qu’une fois la situation professionnelle stabilisée qu’une grossesse est envisagée. Bien souvent la femme a alors entre 30 et 35 ans, et sa fertilité a déjà commencé à décliner

D’autres facteurs, extérieurs ou comportementaux, peuvent aussi jouer sur la fertilité, tels qu’un excès de fatigue, un état de stress, une consommation de tabac, une grande maigreur ou une surcharge pondérale.

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Quelles sont les principales causes d’infertilité masculine ?

  • Une diminution du nombre et de la qualité des spermatozoïdes, qui peut être due à une inflammation, une infection ou une varice testiculaire (varicocèle). Bien souvent cependant, l’appauvrissement de la qualité des spermatozoïdes reste inexpliqué.
  • Aucun spermatozoïde dans l’éjaculat (azoospermie), suite à l’obstruction des canaux excréteurs ou à l’absence congénitale des canaux excréteurs.
  • Une maladie héréditaire.
  • Des troubles des rapports sexuels.
  • Une stérilité inexpliquée.

Les soucis d’infertilité masculine semblent être plus fréquents qu’auparavant. Diverses hypothèses sont avancées pour expliquer le phénomène. L’exposition à certaines formes de pollution, contenant des perturbateurs endocriniens tels que les pesticides et les phtalates, aurait une influence négative sur la qualité de production des spermatozoïdes. D’autres facteurs, plutôt d’origine comportementale, auraient également une influence néfaste sur la qualité des spermatozoïdes : consommation de tabac, obésité, stress, port de vêtements serrés provoquant une chaleur plus élevée que normale.

Même si les causes de l’infertilité masculine sont difficiles à déterminer (dans bien des cas aucune n’est trouvée), elles doivent cependant toujours être recherchées, car certaines peuvent être traitées.

Article rédigé sous la direction du Dr Marie Mawet

Date de publication : 11-01-2016