Secundaire amenorroe: als de menstruatie stopt
Wat is secundaire amenorroe?
In tegenstelling tot primaire amenorroe, waarbij de menstruatie uitblijft na de leeftijd van 16 jaar, gaat het bij secundaire amenorroe om het stilvallen van de menstruele cyclus bij een vrouw die voordien een normale cyclus had. Secundaire amenorroe komt voor bij 2 tot 5 % van alle vrouwen.
Regelmatige maandstonden wijzen op de goede werking van het ovulatieproces en de voortplantingsorganen. Het stilvallen van de maandstonden langer dan drie maanden is hoe dan ook abnormaal, tenzij het gaat om zwangerschap, borstvoeding of menopauze.
De oorzaken van secundaire amenorroe
Secundaire amenorroe wordt meestal veroorzaakt door een zogenaamde ‘verworven’, d.w.z. niet-genetische aandoening. Er kunnen heel wat oorzaken in het spel zijn:
Uteriene oorzaken (baarmoeder)
Ovariële oorzaken (eierstokken)
Hypofysaire oorzaken
Medicamenteuze oorzaken
Endocriene oorzaken
Andere oorzaken
Secundaire amenorroe en lange cyclus: niet te verwarren
Als uw cyclussen meer dan 28 dagen uit elkaar liggen, maar voor het overige regelmatig zijn, duurt uw cyclus misschien gewoon langer dan normaal.
Niet zelden hebben vrouwen inderdaad een cyclus die tot 35 dagen duurt.
Secundaire amenorroe: welke diagnose?
Bij het diagnosticeren van amenorroe moet in de eerste plaats een zwangerschap worden uitgesloten. Vervolgens zal de diagnose gebaseerd worden op het ondervragen van de patiënte:
- hoe is de amenorroe ontstaan, hoelang houdt ze al aan, wat zijn de kenmerken ervan,
- gebruik van sommige geneesmiddelen,
- aanwezigheid van eventuele symptomen (opvliegers, bekkenbodempijn, tekenen van hyperandrogenisme …),
- gynaecologisch-obstetrische antecedenten,
- verandering van levensstijl (gewichtstoename of -afname, psychologische shock of problemen …).
Er kan ook gevraagd worden naar de eetgewoonten, in combinatie met aanvullende onderzoeken. Is er een vermoeden van vroegtijdige menopauze, dan worden er bijvoorbeeld een test met progestativa en een hormoonbepaling uitgevoerd, en ook een bekkenbodemechografie, om een eventuele endometriumatrofie en een lage eierstokreserve op te sporen, typische tekenen van de menopauze.
Bij het beoefenen van topsport is een multidisciplinaire follow-up in teamverband nodig (arts, sportpsycholoog, voedingsspecialist …).
Niet één, maar verschillende behandelingen
Secundaire amenorroe is meestal omkeerbaar. Er bestaat niet één zaligmakende methode, want de behandeling van secundaire amenorroe hangt af van de oorzaak. Zo zal een te hoge prolactineconcentratie behandeld worden met dopamineagonisten (die de werking van dopamine imiteren en op die manier de prolactineproductie afremmen) of met een chirurgische ingreep, als er sprake is van een goedaardige hypofysetumor. Ook littekenstenose en baarmoederverklevingen moeten operatief behandeld worden.
Secundaire amenorroe voorkomen
In de regel kan een gezonde levensstijl sommige oorzaken van secundaire amenorroe voorkomen:
- Een gezonde en evenwichtige voeding, om voedingstekorten te vermijden.
- Het behoud van een gezond gewicht, d.w.z. met een Body Mass Index (BMI) tussen 18 en 25. De BMI wordt berekend door het gewicht in kg te delen door de lengte in meters in het kwadraat. Bijvoorbeeld: iemand die 1,65 m lang is en 60 kg weegt, heeft een BMI van 60 / (1,65)2 = 22.
- Een goede stressbeheersing.
- Regelmatig, maar matig en begeleid sporten.
Publicatiedatum: 11-01-2019